肛裂的病因和癥狀
文章來源：原創(chuàng) 發(fā)布時間：2016-06-03 10:22
肛裂的病因和癥狀
1.什么是肛門裂
肛門裂簡稱肛裂，是指發(fā)生在直腸齒線以下的肛管皮膚破裂或全層裂開，呈放射性的縱行潰瘍（也有形容成梭行或橢圓形）并伴慢性感染、出現(xiàn)周期性疼痛的疾病。在肛腸病中肛門裂的發(fā)病率僅次于痔瘡而居第二位。2造成肛門裂的原因是什么？
一般來講，肛裂的形成有兩大原因，一是長期或反復(fù)發(fā)作生便秘，二是局部感染，二者相輔相成。長期或反復(fù)發(fā)生便秘是肛裂形成的最直接的原因，由于經(jīng)常便秘，鋼管皮膚被反復(fù)撕裂，裂口感染成為潰瘍，慢性炎癥的刺激使?jié)儾荒苡隙纬裳仔粤芽�。局部感染是肛裂病的主要原因，肛門部本身各種雜菌就多，當(dāng)因便秘肛管收到損傷后，糞便刺激、細菌感染、淺表皮膚壞死等因素聯(lián)合作用于肛管損傷處，使?jié)冃纬�，潰瘍邊緣炎性增生，炎癥向四周浸潤，影響到周圍組織，特別是影響到肛門內(nèi)括約肌，使其痙攣產(chǎn)生周期性疼痛，最終成為肛門裂。還有學(xué)者認為，肛門先天發(fā)育不良也是肛門裂的原因之一。此說也有一定道理。
3.為什么肛裂好發(fā)于后中位或前中位？
大部分肛門裂病人的肛管裂口發(fā)生于肛門后中正位。我們曾做過統(tǒng)計，裂口在后中位者占67.5%，前中位裂口者占6%，前后均發(fā)生肛裂的占26.5%。肛門裂口好發(fā)于肛門的前后正中位是由于肛管前后中位在解剖學(xué)上是薄弱去區(qū)，即肛門的外括約肌從兩側(cè)包繞肛管時，向后附著于尾骨尖，向前止于恥骨聯(lián)合，使肛管的正前方和正后方少有肌肉支撐，尤其是正后方，哪里是一個三角形的間隙。所以我們就不難理解，當(dāng)因便秘而用力排便時，肛管的承受能力達到極限時，就很容易在薄弱的地方被撕裂。這就是肛裂好發(fā)于肛門前后中位的原因。4.婦女易患肛裂嗎？肛門小易患肛裂嗎？
這兩種所發(fā)有一定道理。有學(xué)者做過統(tǒng)計，在肛門裂的患者中65%為女性。其原因有三：首先，從解剖學(xué)上看，女性前側(cè)的肛門括約肌較男性薄弱，易撕裂。其次，女性陰部容易受炎癥侵襲，導(dǎo)致組織變脆，括約肌痙攣而撕裂肛管皮膚。第三，女性在妊娠期腹壓大，肛門局部血液循環(huán)因腹壓大而較差，在肛管撕裂后不易愈合而最終成為肛裂。因此，對于女性來說要注意經(jīng)期衛(wèi)生和大便通暢。至于肛門裂緣于肛門小一說，是一些專家在探討肛裂的發(fā)病學(xué)說時提出先天性肛門狹小之人，遇糞便干燥，在排便時肛管皮膚較常人易受到損傷而成為肛裂，我們在臨床也有這方面的發(fā)現(xiàn)，即肛門相對較小之人確實比常人易患肛門裂。5. 肛門裂的臨床表現(xiàn)有哪些？
肛門裂的臨床癥狀很簡單，就是肛門痛、便鮮血、便秘（或大便干）這三大癥狀，有時僅有肛門劇烈痛一癥。細究起來，肛裂的肛門疼痛又很有特點，憑其特點又可和其他肛門病相鑒別。肛裂早期僅在排便時肛門痛，排完大便后肛痛逐漸減輕直至消失。隨著病情的進展則出現(xiàn)周期性疼痛，即排便時產(chǎn)生撕裂樣疼痛，持續(xù)10分鐘左右疼痛逐漸緩解，稱為疼痛間歇期，此間歇期時間長短不一。其后由于肛門內(nèi)括約肌的反射性痙攣收縮，又出現(xiàn)更為劇烈和持續(xù)的疼痛，此疼痛可持續(xù)數(shù)十小時至十幾個小時不等，最后因內(nèi)括約肌疲勞而松弛，疼痛方可緩解。等到再次排便時，病人又出現(xiàn)上述疼痛。這種周期性肛門痛是肛門裂的疼痛特點，其他肛門病不具備。關(guān)于變鮮血，肛裂便血量很少，僅少量滴幾滴血或是用手紙擦拭時染一點鮮血。便秘是肛裂的原因之一，由于肛門痛，患者不敢用力排便，結(jié)果大便更干燥，排便時肛門更痛，成為“惡性循環(huán)”。這就是肛門裂的三大臨床癥狀，除此而外，鮮有他癥。
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