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    膽囊結(jié)石百科
    膽囊結(jié)石主要見于成人,女性多于男性,40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高。結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。 病因 膽囊結(jié)石與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。個別地區(qū)和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、糖尿?⒏咧ⅰ⑽蓋諧蛭賦?吻合手術(shù)后、回腸末段疾病和回腸切除術(shù)后、肝硬化、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結(jié)石。在我國西北地區(qū)的膽囊結(jié)石發(fā)病率相對較高,可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。 臨床表現(xiàn) 大多數(shù)患者無癥狀,僅在體檢、手術(shù)和尸解時發(fā)現(xiàn),稱為靜止性膽囊結(jié)石。部分患者的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛,表現(xiàn)為急性或慢....[查看更多]
    膽囊結(jié)石術(shù)后的四大護理  
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    膽結(jié)石為何重女輕男 膽結(jié)石是一種常見病,尤其在20至25歲的年齡段發(fā)病率高。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,婦女膽結(jié)石的發(fā)病率是男性的2到4倍。造成膽結(jié)石重女輕男的主要原因有: 點擊咨詢本...【詳細】
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    膽囊結(jié)石的7大誘因 膽囊結(jié)石是一種常見的疾病,其實膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病,發(fā)病原因與日常生活飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系,由于生活習(xí)慣的不同,女性的膽囊結(jié)石發(fā)病率高于男性。且...【詳細】
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    膽總管結(jié)石的臨床癥狀是什么 膽總管結(jié)石的臨床癥狀是什么?膽總管結(jié)石是一種很嚴重的疾病,時刻的困擾著患者的身體健康,其癥狀一旦發(fā)作就會給患者們帶來極大的痛苦,那么,膽...【詳細】
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    誘發(fā)膽囊結(jié)石的不良習(xí)慣有哪些 不良生活習(xí)慣誘發(fā)膽囊結(jié)石,經(jīng)過醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn),晚飯后睡覺過早,或晚上攝入高脂肪餐后不活動等導(dǎo)致的晚上臨睡前胃及十二指腸積食,是引起膽結(jié)石...【詳細】
    為什么膽囊結(jié)石鐘愛老年人 【直接咨詢】
    為什么膽囊結(jié)石鐘愛老年人 臨床資料調(diào)查顯示,近些年來,老年人患膽囊結(jié)石的幾率遠遠高于其他類人群。人們對此表示不能理解,吉安肛濟醫(yī)院醫(yī)生給大家解答了疑惑。 點擊咨詢本...【詳細】
    • 院 長:肖先仁

      致力于結(jié)直腸肛門疾病的理論與臨床研究20余年,在各級專業(yè)性期刊發(fā)表論文數(shù)十篇。對頑固性便秘、高位多間隙肛周膿腫、復(fù)雜性肛瘺、直腸陰道瘺、先天性...

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    • 副院長:張光文

      業(yè)務(wù)副院長、中華醫(yī)師協(xié)會會員、中華泌尿外科協(xié)會會員、吉安市泌尿外科協(xié)會會員、大學(xué)本科,中共黨員,從事結(jié)石病的臨床診治工作10余年,先后在北京、...

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    • 肛腸科:彭衠瑜

      畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院,擔(dān)任肛腸病主治醫(yī)師多年,擁有豐富的臨床經(jīng)驗。多次受邀參加肛腸學(xué)術(shù)交流會議,擅長混合痔、內(nèi)、外痔、肛瘺、肛裂、肛瘺、肛周膿...

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    我院是吉安權(quán)威引進“無刀除痔”、“無刀保肛”技術(shù),吉安權(quán)威“痔瘺專科”“便秘?啤,曾先后獲“全國最受歡迎肛腸醫(yī)院”、“吉安權(quán)威PPH微創(chuàng)術(shù)推廣示范醫(yī)院”等,開創(chuàng)江西肛腸醫(yī)院第一品牌。

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    膽囊結(jié)石主要見于成人,女性多于男性,40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高。結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。
     
    病因
    膽囊結(jié)石與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。個別地區(qū)和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、胃切除或胃腸吻合手術(shù)后、回腸末段疾病和回腸切除術(shù)后、肝硬化、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結(jié)石。在我國西北地區(qū)的膽囊結(jié)石發(fā)病率相對較高,可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。
     
    臨床表現(xiàn)
    大多數(shù)患者無癥狀,僅在體檢、手術(shù)和尸解時發(fā)現(xiàn),稱為靜止性膽囊結(jié)石。部分患者的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛,表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現(xiàn)如下:
     
    1.膽絞痛
    病人常在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時,由于膽囊收縮或結(jié)石移位加上迷走神經(jīng)興奮,結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空受阻,膽囊內(nèi)壓力升高,膽囊強力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈陣發(fā)性,或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩胛部和背部放射,可伴惡心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準確說出疼痛部位。首次膽絞痛出現(xiàn)后,約70%的病人一年內(nèi)會復(fù)發(fā)。
     
    2.右上腹隱痛
    多數(shù)病人僅在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛,或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等,易被誤診為“胃病”。
     
    3.膽囊高積液
    膽囊結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時,膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質(zhì),形成膽囊積液。積液呈透明無色,又稱為白膽汁。
     
    4.其他
    (1)部分引起黃疸,較輕;
    (2)小結(jié)石可通過膽囊管進入膽總管內(nèi)成為膽總管結(jié)石;
    (3)膽總管的結(jié)石通過Oddi括約肌嵌頓于壺腹部導(dǎo)致胰腺炎,稱為膽源性胰腺炎;
    (4)因結(jié)石壓迫引起膽囊炎癥并慢性穿孔,可造成膽囊十二指腸瘺或膽囊結(jié)腸瘺,大的結(jié)石通過瘺管進入腸道引起腸梗阻稱為膽石性腸梗阻;
    (5)結(jié)石及長期的炎癥刺激可誘發(fā)膽囊癌。
     
    5.Mirizzi綜合征
    Mirizzi綜合征是特殊類型的膽囊結(jié)石,由于膽囊管與肝總管伴行過長或者膽囊管與肝總管匯合位置過低,持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管,引起肝總管狹窄,反復(fù)的炎癥發(fā)作更導(dǎo)致膽囊肝總管瘺管,膽囊管消失、結(jié)石部分或全部堵塞肝總管而引起。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作膽囊炎及膽管炎,明顯的梗阻性黃疸。膽道影像學(xué)檢查可見膽囊或增大、肝總管擴張、膽總管正常。
     
    診斷
    根據(jù)臨床典型的絞痛病史,影像學(xué)檢查可確診。首選B超檢查,可見膽囊內(nèi)有強回聲團、隨體位改變而移動、其后有聲影即可確診為膽囊結(jié)石。僅有10%~15%的膽囊結(jié)石含有鈣,腹部X線能確診,側(cè)位照片可與右腎結(jié)石區(qū)別。
     
    CT、MRI也可顯示膽囊結(jié)石。但不作為常規(guī)檢查。
     
    治療
    1.首選腹腔鏡膽囊切除治療
    比經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小,療效確切。無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療,可觀察和隨診,但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療:
    (1)結(jié)石直徑≥3cm;
    (2)合并需要開腹的手術(shù);
    (3)伴有膽囊息肉>1cm;
    (4)膽囊壁增厚;
    (5)膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;
    (6)兒童膽囊結(jié)石;
    (7)合并糖尿;
    (8)有心肺功能障礙;
    (9)邊遠或交通不發(fā)達地區(qū)、野外工作人員;
    (10)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。
    2.行膽囊切除時,有下列情況應(yīng)行膽總管探查術(shù)
    (1)術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查證實或高度懷疑膽總管有梗阻,包括有梗阻性黃疸,膽總管結(jié)石,反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。
    (2)術(shù)中證實膽總管有病變,如術(shù)中膽道造影證實或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊,膽總管擴張直徑超過1cm,膽管壁明顯增厚,發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。
    (3)膽囊結(jié)石小,有可能通過膽囊管進入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的并發(fā)癥,術(shù)中可行膽道造影或膽道鏡檢查。膽總管探查后一般需作T管引流,有一定的并發(fā)癥。
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