什么是霉菌性陰道炎
什么是霉菌性陰道炎:
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及目檢陰道排泄物,診斷霉菌性陰道炎,通常并無困難。但對非典型病例,為了證實(shí)診斷,凡疑為帶霉菌者,或了解治療效果,必須作陰道分泌物檢查。可直接取陰道分泌物置玻片上,加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%~20%氫氧化鉀溶液,加蓋玻片,微加熱鏡檢,紅、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞立即溶解,而霉菌即以線樣纖維或菌絲體的形式顯示,并有微芽或分子孢子貼附。但此法性較低(60%)。
辨認(rèn):如取陰道分泌物涂片經(jīng)革蘭染色,鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子,或可見到假菌絲與出芽細(xì)胞相連成鏈狀或分枝狀,容易辨認(rèn),性可提高至80%。較的方法是進(jìn)行霉菌培養(yǎng)。此外,亦要注意相關(guān)的誘因,如有應(yīng)用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。
霉菌陰道炎病因:
1.霉菌有許多種,在人體較主要的為白色念珠菌屬。陰道感染80~90%系白色念珠菌引起,其余是別種念珠菌和球擬酵母菌屬,故霉菌性陰道炎實(shí)際上即念珠菌陰道炎或陰道念珠菌病。白色念珠菌呈卵圓形,由芽生孢子及細(xì)胞發(fā)芽伸長形成假菌絲,假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀。念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌,可生活在正常人體的皮膚、粘膜、消化道或其他臟器中,經(jīng)常在陰道中存在而無癥狀。
2.白帶增多的非孕婦女中,約有10%、孕婦中約有30%在陰道內(nèi)有此菌寄生,當(dāng)陰道糖原增加、酸度升高時(shí),或在機(jī)體抵抗力降低的情況下,便可成為致病的原因,長期應(yīng)用廣譜抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素,可使霉菌感染大為增加。因?yàn)樯鲜鰞煞N 物可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)菌群失調(diào),改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互制約關(guān)系,抗感染的能力下降。此外,維生素缺乏(復(fù)合維生素B)、嚴(yán)重的傳染性疾病,和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有利條件。妊娠期陰道上皮細(xì)胞糖原含量增加,陰道酸性增強(qiáng),加之孕婦的腎糖閾降低,常有營養(yǎng)性糖尿,小便中糖含量升高而促進(jìn)白色念珠菌的生長繁殖。
霉菌性陰道炎預(yù)防:
1.消除發(fā)病誘因。如積極治療糖尿病,及時(shí)停用廣譜抗生素或雌激素。
2.講究衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣尤其是褲頭。換下的衣物一定要煮熟消毒處理,避免公共場所的交叉感染。
3.陰道霉菌常與其他部位霉菌感染、并存或交互感染,如口腔及腸道的霉菌等。必要時(shí)要在這些部位取材作霉菌鏡檢或培養(yǎng)。對有典型臨床表現(xiàn)或/及霉菌陽性者,應(yīng)及時(shí)治療。
4.對于頑固性或經(jīng)常反反復(fù)作的霉菌性陰道炎患者,性傳遞也是導(dǎo)致反復(fù)的原因之一。女方有癥狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎,應(yīng)同時(shí)給于合理治療以防交互感染。
5.生活中有些特殊情況下如長期使用抗生素、患糖尿病等可以誘發(fā)陰道念珠菌感染,但很多時(shí)候霉菌性陰道炎也能夠從外界感染而來。當(dāng)婦女與念珠菌培養(yǎng)陽性的男性有性接觸時(shí),其被感染率為80%;
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