陰道出血如何判斷

　　陰道出血如何判斷

　　女性患者發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)過頻及不規(guī)則出血等，不排除是陰道出血的可能，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。如何診斷陰道出血?臨床一般有以下方法： 《《《點(diǎn)擊預(yù)約專家號(hào)，免費(fèi)免排隊(duì)《《《《

　　一、病 史

　　在詢問病史時(shí)要注意患者的年齡，年齡對(duì)鑒別陰道出血有重要意義。新生女嬰出生后數(shù)日有少量陰道出血，是因?yàn)閬碜阅阁w的雌激素 驟降而引起撤退性出血，一般在數(shù)天內(nèi)即自行停止。幼兒期和絕經(jīng)后陰道出血應(yīng)多考慮惡性腫瘤。青春期少女陰道出血常為功能性子宮出血。育齡婦女陰道出血應(yīng)多考慮與妊娠有關(guān)的疾病。要詢問月經(jīng)初潮年齡，發(fā)病前的月經(jīng)周期、經(jīng)期和經(jīng)血量。陰道出血前有無停經(jīng)史及末次月經(jīng)的確切日期。陰道出血時(shí)限長(zhǎng)短、是否呈持續(xù)性或間斷不規(guī)則性出血，出血量多少及有無伴隨組織物排出。

　　經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)但周期正常，一般見于子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫卸及放置富內(nèi)節(jié)育器者。周期縮短、月經(jīng)頻發(fā)多為黃體功能不足。兩次月經(jīng)間少量出血者多為排卵期出血。停經(jīng)后陰道出血發(fā)生于育齡婦女時(shí)，首先應(yīng)想到與妊娠有關(guān)的疾病;如發(fā)生于更年期婦女則多為功能失調(diào)性子宮出血。絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血?jiǎng)t應(yīng)多考慮生殖道惡性腫瘤。性交后出血應(yīng)多考慮早期宮頸癌、宮頸息肉、宮頸糜爛及鼓膜下肌瘤等。《《《百度十遍不如咨詢一遍《《《

　　詢問陰道出血是否伴有腹痛及其性質(zhì)，陣發(fā)性腹痛多見于流產(chǎn)，持續(xù)劇烈腹痛提示破裂可能，月經(jīng)期劇痛應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜異位 癥。陰道出血伴惡臭白帶應(yīng)想到晚期宮頸癌或部膜下肌瘤并發(fā)感染。詢問有無全身性疾病如高血壓、貧血、肝病、血小板減少性紫癲等疾病。了解有無服用性激素類 物包括避孕 物，是否放置宮內(nèi)節(jié)育器。

　　二、體格檢查

　　注意全身情況，有無貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大及甲狀腺腫大等。婦科檢查時(shí)應(yīng)仔細(xì)窺視陰道及宮頸，注意出血的來源;雙合診及三合修檢查時(shí)注意子宮大小、硬度、是否光滑，有無宮頸舉痛，子宮兩側(cè)有無包塊及壓痛。對(duì)未婚患者，一般只做肛查，但高度懷疑有腫瘤可能時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行陰道檢查。

　　三、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)檢查，必要時(shí)作凝血功能試驗(yàn)。根據(jù)需要做一些關(guān)的特殊檢查。

　　(一)卵巢功能檢查

　　(二)妊娠試驗(yàn)

　　(三)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查和宮頸活檢

　　(四)診斷性刮宮

　　四、器械檢查

　　1.宮腔鏡檢查 是診斷子宮病變的重要方法之一，不但可直接窺視病灶的形態(tài)，還可作為取活檢或診刮的指示，對(duì)子宮內(nèi)膜增生、息肉。部膜下肌瘤、內(nèi)膜結(jié)核及早期內(nèi)膜癌所致的出血，均有診斷價(jià)值。

　　2.腹腔鏡檢查 可直接觀察病灶的形態(tài)和部位，必要時(shí)取活組織檢查，對(duì)診斷有困難的盆腔炎癥、腫瘤、異位妊娠及子宮內(nèi)膜異位癥等具有輔助診斷意義。

　　3.陰道鏡檢查 使用陰道鏡檢查宮頸病變，可以觀察到肉眼看不到的宮頸表皮層較微小的變化，能發(fā)現(xiàn)與癌有關(guān)的異形上皮及異形血管，有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變的所在，以便有效地選擇可疑部位做活組織檢查，是診斷早期宮頸癌的一種有力輔助方法。

　　4.超聲檢查 盆腔B型超聲檢查可了解子宮和卵巢的大小、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對(duì)診斷子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢腫瘤、早孕、異位妊娠及葡萄胎等有重要價(jià)值。

　　5.子宮輸卵管碘油造影 可協(xié)助診斷截膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮內(nèi)節(jié)育器及生殖道結(jié)核等。

　　6.盆腔CT檢查 特別對(duì)了解癌瘤在盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移情況有幫助。 <<點(diǎn)擊咨詢本站特約專家>>

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